Abstract
Consumption coagulopathy in childhood is still a serious problem. Besides treatment
of the underlying diseases therapy of consumption coagulopathy was performed with
heparin and nowadays with substitution of coagulation factors, especially antithrombin
III concentrate, alone or in combination with heparin. We performed administration
of AT III concentrates only, without additional heparin treatment in children with
proven septicaemia (preterm infants n = 21, children beyond the newborn period n-18).
Antithrombin III, platelet count, fibrinogen, PT, aPTT and TT were assayed. These
coagulation parameters turned to be normal 48 hours after normalisation of the antithrombin
III plasma level-AT III increased to normal values within 24 hours after the initial
substitution in all children. Lethal outcome was not observed after sole administration
of AT III as well as no other side effects have been seen. In summary, these data
indicate that consumption coagulopathy in childhood can be managed successfully with
early subsitution of AT III concentrate.
Zusammenfassung
Die Verbrauchskoagulopathie bei Septikaemie im Kindesalter ist immer noch ein ernstes
Problem. Neben der Behandlung der Grundkrankheit mit den üblichen intensivtherapeutischen
Maßnahmen und einer breiten empirischen antibiotischen Therapie ist auch in der Kinderheilkunde
die alleinige Heparinisierung als unzureichende Therapie der Verbrauchskoagulopathie
erkannt worden. Diese Arbeit berichtet über die Behandlung bei Frühgeborenen (N =
21) und Kindern jenseits der Neugeborenenperiode (N = 18) mit bakteriologisch nachgewiesener
Septikämie mit alleiniger Antithrombin III Substitution (bei Frühgeborenen zusätzlich
lowe-dose Heparinisierung bei liegenden zentralen Kathetern als Occlusionsprophylaxe).
Antithrombin III, Thrombozytenzahl, Fibrinogen, TPZ, PTT und TZ wurden vor, während
und nach Beendigung dieser Substitutionstherapie gemessen. 48 Stunden nach Normalisierung
des AT III Plasmaspiegels wurden für diese Parameter ebenfalls normale Werte in Bezug
zur Altersnorm gefunden. Antithrombin III stieg bei allen Kindern bis 24 h nach Substitutionsbeginn
an. Blutungen, die bei der Heparintherapie zu beobachten sind, haben wir nicht gesehen.
Andere Nebenwirkungen wurden nicht beobachtet. Todesfälle traten auf bei nicht therapierbarer
Grundkrankheit, in der Mehrzahl der Fälle jedoch lange nach Ausbehandlung der Septikämie.
